Fraudebeleid

Ons fraudebeleid

In de verzekeringsbranche is vertrouwen essentieel. U vertrouwt op een goede afhandeling van uw schade. Wij vertrouwen erop dat u ons correct informeert.

Uit diverse onderzoeken blijkt helaas dat een kleine groep klanten dit vertrouwen misbruikt door fraude te plegen. Ook merken we dat eerlijke klanten voorstander zijn van een hardere aanpak van verzekeringsfraude.

Wat is fraude?

Zelf hanteert de volgende definitie van fraude: het misbruik maken van een verzekeringsproduct of dienst door de verzekeringnemer, verzekerde of, bij levens- en sommenverzekeringen, de begunstigde, om een prestatie te verkrijgen waarop men geen recht heeft.

Voorbeelden van fraude

• Het niet eerlijk opgeven van informatie aan de verzekeraar.
• Het niet eerlijk vertellen van wat er is gebeurd.
• Het veranderen van bedragen op aankoopnota’s.
• Meer claimen dan de geleden schade.
• Een afgewezen schade nogmaals opgeven, met een ander verhaal.
  

Hoe sporen we fraude op?

Verzekeraars en gevolmachtigden beschikken over fraude-indicatoren.
Verzekeraars werken met geautomatiseerde kennissystemen, die speciaal zijn ingericht om fraudes te detecteren.
De markt verzamelt schadehistorie en specifieke fraude-informatie in een marktbreed systeem (FISH), dat de opsporing van fraude beter mogelijk maakt.

U ondervindt daar het voordeel van. We versnellen namelijk met deze maatregelen het
afhandelingproces van terechte schadeclaims en bieden u daarmee een hoger serviceniveau.

Wat doen we bij fraude?

• De schade wordt niet vergoed of – indien reeds betaald – teruggevorderd.
• Opzegging van de verzekering. Dat geldt ook voor andere verzekeringen die bij ons zijn ondergebracht.
• Uitsluiting van andere verzekeringen in de toekomst.
• De verzekeraar plaatst u op een interne incidentenlijst.
• We melden fraude aan bij de Stichting CIS, die een incidentenregistratie bijhoudt. Dit
  register wordt ook door andere verzekeraars in Nederland geraadpleegd. Meer hierover staat
  vermeld in het Protocol Incidentenwaarschuwingssystemen Financiële Instellingen. Wilt u
  meer informatie over de Stichting CIS kijk dan op www.stichtingcis.nl.
  

Aangiftebeleid

Zelf voert een actief fraudebeleid. Zo bereiken we in samenwerking met opsporingsinstanties dat fraudeurs hun straf krijgen. Zelf doet aangifte als:

• dit zinvol is, bijvoorbeeld bij een aanzienlijk financieel belang;
• er zicht is op teruggave van goederen;
• de politie het verzoekt.
  

Hoe informeert Zelf verzekerden die frauderen?

We (laten) onderzoeken om te achterhalen of er sprake is van aantoonbare fraude. Als hieruit blijkt dat een klant inderdaad fraudeert, ontvangt hij/zij een aangetekende brief waarin in ieder geval wordt vermeld:

• het schadestandpunt (heeft betrekking op de schade-uitkering en het terugvorderen van extra gemaakte onderzoekskosten);
• wat deze fraude betekent voor de relatie met Zelf (eventueel relatieroyement);
• en of er eventueel een externe registratie plaats gaat vinden.
  

Daarom fraudebestrijding

Via uw premie betaalt u mee aan het fraudegedrag van anderen. Dit willen we natuurlijk voorkomen. Daarom doen wij aan fraudebestrijding.